This study examines prospectively the randomised, long-term, clinical and radiological results of the treatment of spondylitis patients by ventro-dorsal or ventral spine fusion. Group 1 consisted of 12 patients who (after ventral removal of the focus of infection and autologous bone grafting) were treated by dorsal instrumentation. Group 2 consisted of ten patients who, after similar ventral removal and bone interposition, were stabilised by ventral instrumentation. The patients prospectively underwent clinical and radiological studies. In addition, they were asked to fill in self-assessment questionnaires such as the short-form (SF)-36 health survey, the Oswestry questionnaire, and the visual analog scales (VAS). The postoperative follow-ups were at 6 months, 2 years and 5.4 years. It proved possible to demonstrate clinically that patients with an isolated ventral spondylodesis feel significantly better and experience significantly less pain in the area of spinal fusion than patients with ventro-dorsal fusion 2 and 5.4 years after the operation. Over a number of years a stable fusion can be achieved through either operation. Ventral stabilisation yields more advantages than dorsal instrumentation in the long term. These advantages result in a clinically smoother course after the operation. If, in the individual case, ventral instrumentation is feasible, this method should be used.
La présente étude a pour but d’examiner de façon prospective et randomisée le devenir à long terme, clinique et radiologique, du traitement des spondylites après greffe antérieure ou greffe postérieure. Le groupe I a inclus 12 patients après abord antérieur, évacuation de l’abcès et greffe antérieure puis mise en place une instrumentation postérieure. Le groupe II ayant inclus 10 patients après un abord antérieur similaire, la greffe osseuse a été stabilisée par une instrumentation antérieure. Les patients ont été examinés rétrospectivement sur le plan clinique et radiologique. Ils ont répondu au questionnaire SF-36, le questionnaire d’Oswestry et au VAS. Le suivi moyen post opératoire a été réalisé à six mois, deux ans et 5,4 ans. Cette étude a démontré de façon claire que les patients ayant bénéficié d’une greffe antérieure ont eu un résultat significativement plus intéressant en termes de douleur et de fusion que les patients ayant été traités par abord antérieur et une greffe postérieure. Si on la compare à l’instrumentation postérieure, cette stabilisation antérieure présente un certain nombre d’avantages à long terme. L’instrumentation antérieure est bien suffisante pour traiter ces pathologies.