Background: Obstructive sleep apnea (OSA) is a common disorder that affects both quality of life and cardiovascular health. The causal link between OSA and cardiovascular morbidity⁄mortality remains elusive. One possible explanation is that repeated episodes of nocturnal hypoxia lead to a hypercoagulable state that predisposes patients to thrombotic events. There is evidence supporting a wide array of hematological changes that affect hemostasis (eg, increased hematocrit, blood viscosity, platelet activation, clotting factors and decreased fibrinolytic activity).
Objective: To provide a comprehensive review of the current evidence associating OSA with increased coagulability, and to highlight areas for future research.
Methods: Keyword searches in Ovid Medline were used to identify relevant articles; all references in the articles were searched for relevant titles. The Web of Science was used to identify articles citing the relevant articles found using the Ovid Medline search. All original peer-reviewed articles, meta-analyses and systematic reviews regarding the pertinent topics between 1990 and present were selected for review.
Results: Hematocrit, blood viscosity, certain clotting factors, tissue factor, platelet activity and whole blood coagulability are increased in patients with OSA, while fibrinolysis is impaired.
Conclusion: There is considerable evidence that OSA is associated with a procoagulant state. Several factors are involved in the procoagulant state associated with OSA. There is a need for adequately powered clinical studies involving well-matched control groups to address potential confounding variables, and to accurately delineate the individual factors involved in the procoagulant state associated with OSA and their response to treatment.
HISTORIQUE :: L’apnée obstructive du sommeil (AOS) est un trouble courant qui nuit à la fois à la qualité de vie et à la santé cardiovasculaire. Le lien causal entre l’AOS et la morbidité ainsi que la mortalité cardiovasculaires demeure fugace. Parmi les explications possibles, on avance que les épisodes répétés d’hypoxie nocturne entraînent un état d’hypercoagulabilité qui prédispose les patients à des événements thrombotiques. Des données probantes appuient toute une série de modifications hématologiques qui influent sur l’hémostase (p. ex., augmentation des hématocrites, de la viscosité sanguine, de l’activation plaquettaire ainsi quedes facteurs de coagulation et diminution de l’activité fibrinolytique).
OBJECTIF :: Faire une analyse complète des données probantes à jour liant l’AOS à une augmentation de la coagulabilité et faire ressortir les domaines exigeant de futures recherches.
MÉTHODOLOGIE :: Les auteurs ont utilisé des recherches par mots-clés dans Ovid Medlinepour repérer les articles pertinents. Ils ont fait des recherches sur toutes les références des articles afin de trouver des titres pertinents. Le service Web of Science a permis de repérer les articles citant les articles pertinents trouvés au moyen de la fonction de recherche d’Ovid Medline. La totalité des articles originaux révisés par des pairs, des méta-analyses et des analyses systématiques portant sur les sujets pertinents entre 1990 et maintenant ont été sélectionnés en vue de leur analyse.
RÉSULTATS :: Les hématocrites, la viscosité sanguine, certains facteurs de coagulation, le facteur tissulaire, l’activité plaquettaire et la coagulabilité du sang total sont plus élevés chez les patients faisant de l’AOS, tandis que la fibrinolyse est compromise.
CONCLUSION :: D’innombrables données probantes indiquent que l’AOS s’associe à un état procoagulant. Plusieurs facteurs y contribuent. Des études cliniques aux effectifs suffisants comportant des groupes témoins bien appariés pour tenir compte des variables confusionnelles éventuelles et pour délimiter précisément les facteurs individuels liés à l’état procoagulant associé à l’AOS et pour établir leur réponse au traitement s’imposent.