Purpose: The purpose of this case study is to describe the management of a female patient with chronic left low back pain and sacroiliac joint pain (LBP/SIJP) using unique unilateral exercises developed by the Postural Restoration Institute (PRI) to address pelvic asymmetry and left hip capsule restriction, which is consistent with a Right Handed and Left Anterior Interior Chain pattern of postural asymmetry.Client Description: The client was 65-year-old woman with a 10-month history of constant left LBP/SIJP and leg pain.
Intervention: The patient was seen six times to correct pelvic position/posture and left hip posterior capsule restriction via (1) muscle activation (left hamstrings, adductor magnus, and anterior gluteus medius) and (2) left hip adduction to lengthen the left posterior capsule/ischiofemoral ligament. Stabilization exercises included bilateral hamstrings, gluteus maximus, adductors, and abdominals to maintain pelvic position/posture.Measures and Outcome: Left Ober's test (initially positive) was negative at discharge. Pain as measured on the Numeric Pain Rating Scale (initially 1/10 at best and 8/10 at worst) was 0/10-0/10 at discharge. Oswestry Disability Index score (initially 20%) was 0% at discharge. The patient no longer had numbness in her left leg, and sexual intercourse had become pain free.
Implications: INTERVENTIONs to restore and maintain the optimal position of pelvis and hip (femoral head in the acetabulum) may be beneficial for treating patients with chronic LBP/SIJP. The patient's pain was eliminated 13 days after she first performed three exercises to reposition the pelvis and restore left posterior hip capsule extensibility and internal rotation.
Objectif : L'objectif de cette étude de cas est de décrire la gestion d'une lombalgie chronique à gauche (LLBP) et de douleurs chroniques à l'articulation sacro-iliaque (SIJP) chez une femme, par le recours à des exercices unilatéraux uniques élaborés par le Postural Restoration Institute (PRI) pour la prise en charge de l'asymétrie pelvienne et de restriction au mouvement de la capsule de la hanche gauche, ce qui est cohérent avec le une personne droitière et un modèle d'asymétrie posturale de la chaîne antérieure gauche.
Description de la cliente : La cliente était une femme de 65 ans avec antécédents, depuis 10 mois, de lombalgie, de douleurs chroniques à l'articulation sacro-iliaque et de douleurs à la jambe.
Intervention : La patiente a été vue six fois pour corriger sa position, sa posture pelvienne et sa restriction au mouvement de la capsule de la hanche gauche par (1) une activation musculaire (ischiojambiers gauches, grand adducteur et fessier moyen antérieur) et (2) une adduction de la hanche gauche en vue d'allonger la capsule postérieure gauche / le ligament ischiofémoral. Les exercices de stabilisation ont notamment sollicité les ischiojambiers bilatéraux, le grand fessier et les adducteurs. Ils visaient le maintien de la posture et de la position pelvienne.
Mesures et résultat : Le test d'Ober à gauche (positif au départ) a été négatif une fois que la patiente a obtenu son congé. La douleur mesurée à l'échelle numérique (EN) d'évaluation de la douleur (au départ 1/10 au mieux et 8/10 au pire) était de 0/10-0/10 au congé. L'évaluation de l'incapacité fonctionnelle d'Oswestry (initialement de 20 %) était de 0 % au congé. La patiente ne ressentait plus d'engourdissement à la jambe gauche, et les relations sexuelles ne provoquaient plus de douleur chez elle.
Conséquences : Les interventions qui visent à restaurer et à maintenir la position optimale du bassin et de la hanche (tête du fémur dans l'acétabule) peuvent être bénéfiques pour traiter les patients qui souffrent de LBP et de SIJP chroniques. La douleur chronique a été éliminée 13 jours après la première exécution de ces trois exercices de repositionnement du bassin et de restauration de l'extensibilité et de la rotation interne de la capsule postérieure de la hanche.
Keywords: Postural Restoration; asymmetry; muscle inhibition; position; posture; sacroiliac joint.